Mutuelle APICIL MY PROFIL’R

L'offre 100 % santé adaptée à votre profil

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APICIL MY PROFIL'R

Célibataire, en famille ou senior, cette complémentaire santé est conçue pour répondre à l'ensemble de vos besoins. Soins courants, hospitalisation, optique, dentaire, aides auditives, APICIL My Profil'R propose également les soins et les équipements 100 % santé (reste à charge zéro) et des services innovants pour vous protéger avec confort et sérénité.

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Cotisation mensuelle à APICIL UPESE Association non comprise : 0,50 €.
Exemples de remboursements non contractuels donnés à titre indicatif à partir de dépenses sur certains postes de garanties. Voir détails et conditions dans les documents contractuels.

Consultations, visites et téléconsultations : généralistes et spécialistes...
Consultations, visites et téléconsultations : généralistes et spécialistes...
Honoraires chirurgicaux et médicaux y compris maternité : praticiens conventionnés signataires OPTAM/OPTAM-CO (1)
Garantie supplémentaire à compter de la 2e année d'adhésion du bénéficiaire
Inlay-core ou appareil dentaires amovibles des paniers modéré et libre pris en charge par la SS (7)
Garanties supplémentaires à compter de la 2e année d'adhésion du bénéficiaire
Garanties supplémentaires à compter de la 2e année d'adhésion du bénéficiaire
Forfait supplémentaire par oreille
Ostéopathe, acupuncteur, pédicure-podologue, psychologue...
Gommes à mâcher, patchs anti-tabac, séances d'acupuncture, d'hypnose...
Garanties supplémentaires à compter de la 2e année d'adhésion du bénéficiaire
Ostéopathe, acupuncteur, pédicure-podologue, psychologue...
Gommes à mâcher, patchs anti-tabac, séances d'acupuncture, d'hypnose...
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API SERVICES met à disposition de l’Assuré et de son Conjoint

- Une plateforme de conseils et d’orientation à votre écoute 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 pour des informations santé, juridiques, administratives, économiques et sociales, prévention, vie pratique et quotidienne, handicap et dépendance, aidants…

- Assistance santé :
Vous êtes dans une des situations suivantes :
  • • Pour une hospitalisation en ambulatoire (suivi d’une immobilisation >5 jours) NOUVEAU
  • • Pour une hospitalisation prévue et imprévue >48 heures
  • • Pour une immobilisation imprévue >5 jours
  • • Pour un séjour en maternité >8 jours
  • • Pour un traitement oncologique y compris immunothérapie
  • • Pour un décès
  • • Pour immobilisation ou hospitalisation de l’aidant
Bénéficiez jusqu’à 10 heures inclus des services à la personne : garde d’enfants, aide aux devoirs, conduite à l’école, livraison de courses, jardinage, petits bricolages, coiffeur à domicile…

NOUVEAU
- Un service de Téléconsultation Médicale : 24/24 et 7/7 une équipe de médecins généralistes et spécialistes est disponible pour un conseil, un diagnostic ou établir ou ordonnance.
NOUVEAU
- Un service de 2ème avis médical pour les pathologies lourdes pour vous permettre de prendre une décision éclairée après consultation de votre dossier par des Médecins experts
NOUVEAU
- La livraison de médicaments et transmission de messages urgent

Si souscription des prestations de confort jeunes/familles ou seniorsEn savoir plus
RENFORT MALADIES REDOUTÉES : des services en cas de maladies graves :
- Soutien psychologique

- Accompagnement dans le parcours oncologique

- Accompagnement social
Si souscription des prestations de confort jeunes/famillesEn savoir plus
RENFORT FAMILLE : des services pour vous et votre famille en cas de :

- Dépression post-natale ou babyblues, procréation médicalement assistée, IVG, deuil périnatal, grossesse pathologique, naissances multiples : soutien psychologique, soutien social...

- séjour en maternité > 5 j

- Immobilisation imprévue au domicile > 5j

- Hospitalisation ou maladie de l’assistante maternelle : mise à disposition d'une remplaçante
Si souscription des prestations de confort SeniorsEn savoir plus
RENFORT AIDANTS : des services pour vous et votre ascendant en cas de :

- Hospitalisation prévue/imprévue > 48h, immobilisation > 5j de l’aidant

- Besoin de répit de l’aidant

- Soutien psychologique

- Accompagnement social

- Téléassistance

- Solutions de maintien à domicile

APICIL MY PROFIL’R

 

Depuis janvier 2019, début de la nouvelle réforme du 100 % santé, nous avons intégralement revu notre complémentaire santé pour répondre aux enjeux de santé publique. Face aux coûts élevés des soins en dentaire, optique et aides auditives, de nombreux Français font le choix de ne pas se soigner. Fort de ce constat, le dispositif 100 % santé propose 3 paniers de soins de qualité dont les prix et remboursements sont encadrés. L’objectif étant d’ici janvier 2021 de bénéficier du zéro reste à charge pour tous, sur ces 3 postes.

 

LIBERTÉ

liberté

6 niveaux de garanties.

Des paniers 100 % Santé sur les aides auditives, le dentaire et l’optique

Ajustez votre niveau de garantie grâce aux renforts et aux prestations de confort Famille ou Senior

CONFORT

simple

 Prise en charge immédiate sans questionnaire de santé

Tiers-payant national

Services innovants sans surcoût

BUDGET PRÉSERVÉ

Economique

Aucun frais d’entrée

10 % de réduction dès la 2e personne assurée (conjoint ou enfant)

Gratuité du 3e enfant assuré et des suivants

1/ Sélectionnez votre niveau

 

Optez pour le niveau de garanties qui correspond à vos besoins réels et à votre budget.

 

Dès 50 ans, vous pouvez accéder à des formules composées pour répondre aux besoins des pré-seniors et seniors. Parlez-en à votre conseiller.

2/ Renforcez vos garanties

Vos renforts optique et/ou dentaire

Vous souhaitez renforcer votre garantie en dentaire et/ou en optique ? Sélectionnez votre renfort sur le niveau immédiatement supérieur.

 

Exemple : vous avez opté pour le niveau 3 et souhaitez renforcer le dentaire et/ou l’optique ? Vous bénéficiez alors des garanties couvertes par le niveau 4.

 

Vos prestations de confort Famille ou Senior

Vous pouvez également compléter vos garanties avec des prestations de confort.

 

Exemples : ostéopathie, acupuncture, pédicure, podologue, sevrage tabagique, vaccins, complément équipement post cancer…

 

Demander mon devis

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A votre disposition, une assistance et des services inclus :

Notre plateforme de conseil et orientation

A votre écoute 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, pour des informations santé, juridiques, administratives, économiques et sociales, prévention, vie pratique et quotidienne, handicap et dépendance, aidants…

NOUVEAU

Un service de téléconsultation médicale 24 heures sur 24, 7 jours sur 7

Une équipe de médecins généralistes et spécialistes est disponible pour un conseil, un diagnostic ou établir une ordonnance.

Un service de 2ème avis médical pour les pathologies lourdes

Vous permettre de prendre une décision éclairée après consultation de votre dossier par des Médecins experts.

La livraison de médicaments et transmission de messages urgent

Vous avez besoin de médicaments indispensables à votre problème de santé, la livraison est prise en compte selon votre prescription médicale.

Les messages urgents sont transmis à vos proches ou à votre conjoint.

 

 

Assistance et services à la personne : jusqu’à 10h de services à la personne en PLUS !

Exemples de services : garde d’enfants, aide aux devoirs, livraison des courses, jardinage, coursier, petits bricolages…

  • Pour une hospitalisation en ambulatoire (suivi d’une immobilisation >5 jours) NOUVEAU
  • Pour une hospitalisation prévue et  imprévue >48 heures
  • Pour une immobilisation imprévue >5 jours
  • Pour un séjour en maternité  >8 jours
  • Pour un traitement oncologique y compris immunothérapie
  • Pour un décès
  • Pour immobilisation ou hospitalisation de l’aidant

NOUVEAU : renforts de services

Renfort Hospi +

  • Services d’aide à la personne (aide à domicile, garde d’enfants…)
  • Accompagnement par un professionnel de santé en pré et post hospitalisation
  • Protection juridique santé

Renfort Maladies redoutées

  • Soutien psychologique
  • Accompagnement dans le parcours oncologique
  • Accompagnement social

Renfort Famille

  • Dépression post-natale ou babyblues, procréation médicalement assistée, IVG, deuil périnatal, grossesse pathologique, naissances multiples : soutien psychologique, soutien social…
  • Séjour en maternité > 5 j
  • Immobilisation imprévue au domicile > 5j
  • Hospitalisation ou maladie de l’assistante maternelle : mise à disposition d’une remplaçante

Renfort Aidants

  • Hospitalisation prévue/imprévue > 48 heures, immobilisation > 5 jours de l’aidant
  • Besoin de répit de l’aidant
  • Soutien psychologique
  • Accompagnement social
  • Téléassistance
  • Solutions de maintien à domicile

Information : ces renforts sont intégrés selon votre choix de niveau de garanties et/ou à la souscription des prestations de confort “Jeunes, familles ou seniors”.

Des services associés à votre contrat

 

Un espace personnel en ligne :

  • pour suivre vos remboursements, faire une demande de prise en charge hospitalière, modifier vos coordonnées, déclarer un changement de situation familiale… Tout savoir sur votre espace personnel

Le service de télétransmission NOEMIE :

  • pour être remboursé automatiquement par APICIL sans avoir à envoyer les décomptes Sécurité sociale

La carte de tiers payant ACTIL :

  • pour éviter l’avance de frais en pharmacie, hospitalisation, optique / dentaire, transports médicaux, auxiliaires médicaux, biologie, radiologie, audioprothèses.

Une application mobile :

  • pour demander les remboursements en direct par simple envoi d’une photo de la facture.

L'action sociale

Un engagement dans une relation de proximité pour apporter à tous une réponse personnalisée.

  • Campagnes de dépistages et actions de prévention
  • aides au retour à l’emploi pour les chômeurs de longue durée
  • aides financières* pour l’adaptation du logement au handicap ou dans le cas de dépendance
    liée au vieillissement
  • stages et journées d’infos « Bien préparer sa retraite »
  • aide aux aidants actifs
  • activation d’un fonds social*.

*Sous conditions

Renforcez les remboursements de votre mutuelle santé

APICIL surcomplémentaire Additio

Comment améliorer vos remboursements santé ? Vous possédez déjà une complémentaire santé APICIL à titre personnel ou par le biais de votre employeur ? Vous souhaitez renforcer vos remboursements sur l’hospitalisation, le dentaire ou l’optique ? Optez alors pour la surcomplémentaire APICIL Additio Santé. En savoir plus

 

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