Célibataire, en famille ou senior, cette complémentaire santé est conçue pour répondre à l'ensemble de vos besoins. Soins courants, hospitalisation, optique, dentaire, aides auditives, APICIL My Profil'R propose également les soins et les équipements 100 % santé (reste à charge zéro) et des services innovants pour vous protéger avec confort et sérénité.
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Cotisation mensuelle à APICIL UPESE Association non comprise : 0,50 €.
Exemples de remboursements non contractuels donnés à titre indicatif à partir de dépenses sur certains postes de garanties. Voir détails et conditions dans les documents contractuels.
Depuis janvier 2019, début de la nouvelle réforme du 100 % santé, nous avons intégralement revu notre complémentaire santé pour répondre aux enjeux de santé publique. Face aux coûts élevés des soins en dentaire, optique et aides auditives, de nombreux Français font le choix de ne pas se soigner. Fort de ce constat, le dispositif 100 % santé propose 3 paniers de soins de qualité dont les prix et remboursements sont encadrés. L’objectif étant d’ici janvier 2021 de bénéficier du zéro reste à charge pour tous, sur ces 3 postes.
6 niveaux de garanties.
Des paniers 100 % Santé sur les aides auditives, le dentaire et l’optique
Ajustez votre niveau de garantie grâce aux renforts et aux prestations de confort Famille ou Senior
Prise en charge immédiate sans questionnaire de santé
Tiers-payant national
Services innovants sans surcoût
Aucun frais d’entrée
10 % de réduction dès la 2e personne assurée (conjoint ou enfant)
Gratuité du 3e enfant assuré et des suivants
Optez pour le niveau de garanties qui correspond à vos besoins réels et à votre budget.
Dès 50 ans, vous pouvez accéder à des formules composées pour répondre aux besoins des pré-seniors et seniors. Parlez-en à votre conseiller.
Vos renforts optique et/ou dentaire
Vous souhaitez renforcer votre garantie en dentaire et/ou en optique ? Sélectionnez votre renfort sur le niveau immédiatement supérieur.
Exemple : vous avez opté pour le niveau 3 et souhaitez renforcer le dentaire et/ou l’optique ? Vous bénéficiez alors des garanties couvertes par le niveau 4.
Vos prestations de confort Famille ou Senior
Vous pouvez également compléter vos garanties avec des prestations de confort.
Exemples : ostéopathie, acupuncture, pédicure, podologue, sevrage tabagique, vaccins, complément équipement post cancer…
A votre écoute 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, pour des informations santé, juridiques, administratives, économiques et sociales, prévention, vie pratique et quotidienne, handicap et dépendance, aidants…
NOUVEAU
Une équipe de médecins généralistes et spécialistes est disponible pour un conseil, un diagnostic ou établir une ordonnance.
Vous permettre de prendre une décision éclairée après consultation de votre dossier par des Médecins experts.
Vous avez besoin de médicaments indispensables à votre problème de santé, la livraison est prise en compte selon votre prescription médicale.
Les messages urgents sont transmis à vos proches ou à votre conjoint.
Exemples de services : garde d’enfants, aide aux devoirs, livraison des courses, jardinage, coursier, petits bricolages…
Information : ces renforts sont intégrés selon votre choix de niveau de garanties et/ou à la souscription des prestations de confort “Jeunes, familles ou seniors”.
Un engagement dans une relation de proximité pour apporter à tous une réponse personnalisée.
*Sous conditions
Renforcez les remboursements de votre mutuelle santé
APICIL MY PROFIL’R est un contrat de frais médicaux assuré par APICIL Mutuelle selon le siège social de l’entreprise adhérente.
* Correspondance des formules : La formule Initiale correspond : – Pour un assuré âgé de 16 à 80 ans et plus : niveau 1 de la gamme APICIL MY PROFIL’R.
La formule Essentielle correspond : – Pour un assuré âgé de 16 à 80 ans et plus : niveau 3 de la gamme APICIL MY PROFIL’R.
La formule Equilibre correspond : – Pour un assuré âgé de 16 à 80 ans et plus : niveau 4 de la gamme APICIL MY PROFIL’R.
La formule Privilège correspond : – Pour un assuré âgé de 16 à 80 ans et plus : niveau 6 de la gamme APICIL MY PROFIL’R.
Le tarif varie en fonction de l’âge et de la situation géographique. Cotisations en vigueur au 01/10/2019, hors frais d’association. Date d’effet au 01/01/2020.
Les remboursements sont donnés sous réserve du respect du parcours de soins et incluent le remboursement SS. Le remboursement total (SS + Complémentaire) ne peut excéder les frais réels engagés. Seuls les actes décrits dans le présent tableau de garanties font l’objet d’un remboursement : conditions, pièces à fournir et limites définies dans votre notice d’information. Votre contrat prend en charge 100 % de la BR des prestations liées à la prévention dont la liste figure au sein de votre notice d’information.
(1) Le site ameli.fr permet de vérifier si le professionnel de santé est signataire de l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM)
ou de l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée de Chirurgie et d’Obstétrique (OPTAM-CO). (2) Limite par an et par bénéficiaire : 15 jours pour l’hospitalisation ambulatoire. S’entend par année civile. (3) Concernent les établissements adhérant à la Fédération des maisons d’accueil hospitalière et la maison du répit de Lyon.
La prise en charge est limitée à 15 jours par séjour. **Devis obligatoire avant d’engager vos soins. En l’absence de devis préalable, le remboursement sera réduit au minimum du contrat responsable. (4) Montant maximum de prestation par an et par bénéficiaire : s’entend par année civile. Le montant forfaitaire inclut le ticket modérateur. Au-delà du forfait en euros, le remboursement s’effectue à hauteur du ticket modérateur pour les actes pris en charge par la Sécurité sociale. (5) Montant maximum de prestation par an et par bénéficiaire : s’entend par année civile. (6) Les actes pris en charge par les différents paniers sont détaillés dans la notice d’information. Equipement panier modéré : Les remboursements des soins, prothèses et inlay-core sont limités aux HLF (honoraires fimites de facturation) tels que définis réglementairement. (7) Joindre une facture détaillant les numéros de dents. Se référer à la notice d’information concernant la position de la dent. (8) Montant maximum de prestation par an et par bénéficiaire : s’entend par année civile. (9) Plafond dentaire unique commun à l’ensemble des actes référencés. Au-delà du forfait en euros qui s’entend par année d’adhésion, le remboursement s’effectue à hauteur du ticket modérateur pour les prothèses pris en charge par la Sécurité sociale. (10) Le renouvellement de la prise en charge d’une aide auditive est possible à compter de la dernière prise en charge (date d’achat) du précédent équipement après une période minimale de 4 ans. Ce délai de renouvellement s’entend pour chaque oreille indépendamment. (11) Le remboursement total des aides auditives de classe II est plafonné à 1 700 € par oreille à appareiller (Sécurité sociale comprise). (12) Montant maximum de prestation par an et par bénéficiaire : s’entend par année civile. (13) Concerne les séances non prises en charge par la Sécurité sociale. Limite du nombre de séances commune à l’ensemble des professionnels de santé du Kit confort. (14) Remboursement sur facture nominative : complément sur prothèse capillaire ou prothèse mammaire, lingerie post-mastectomie. (15) Montant maximum de prestation par an et par bénéficiaire : s’entend par année civile. Le montant versé sera proratisé suivant le nombre effectif de jours de cure. Il inclut le ticket modérateur.
Communication non contractuelle à caractère publicitaire.
APICIL Mutuelle : Mutuelle régie par les dispositions du Livre II du Code de la Mutualité, inscrite au répertoire SIRENE sous le numéro 302 927 553 dont le siège social est situé 38 rue François Peissel – 69300 Caluire et Cuire.
API SERVICES bénéficient aux membres participants des organismes assureurs du GROUPE APICIL couverts directement par l’intermédiaire de leur entreprise par un contrat d’assurance complémentaire santé éligible, ainsi que leurs ayants droit au contrat. Document d’information non contractuel. Le détail et les modalités d’application (éventuels faits générateurs, limitations ou exclusions) sont décrits dans les conditions générales des garanties d’assistance valant notice d’information « API SERVICES ». FILASSISTANCE INTERNATIONAL– Société anonyme au capital de 4 100 000 euros, dont le siège est situé 108, Bureaux de la Colline – 92213 SAINT CLOUD Cedex – immatriculée au RCS de Nanterre sous le numéro 433 012 689. Entreprise régie par le code des assurances et soumise à l’Autorité de contrôle prudentiel et de résolution – 4 Place de Budapest, CS 92459 – 75436 Paris cedex 09.