Qu’est-ce que le 100 % Santé ?
La réforme du 100 % santé, initiée en 2019, vise à garantir un accès élargi à des soins de qualité, sans reste à charge pour le patient. Elle concerne les soins en dentaire, optique et audiologie.
Dans le domaine dentaire, depuis le 1er janvier 2020, les Français bénéficiant d’un contrat de mutuelle santé responsable peuvent bénéficier du remboursement intégral de certains bridges, dentiers et couronnes dentaires entrant dans le panier de l’offre 100 % Santé. Pour permettre un “reste à charge zéro”, le chirurgien-dentiste ne doit pas facturer au-delà des montants plafonnés autorisés.
A noter : les assurés éligibles à la Complémentaire santé solidaire ont également accès au panier 100 % santé.
Quelles prothèses dentaires sont totalement remboursées ?
En 2025, sont concernées par le 100 % Santé certaines prothèses dites « fixes » et « amovibles » :
- les couronnes céramiques, céramo-métalliques ou monolithiques (incisives, canines, 1ères prémolaires)
- les couronnes métalliques (toutes les dents)
- les couronnes en zircone (incisives, canines, prémolaires)
- les bridges céramo-métalliques (remplaçant une incisive)
- les dentiers en résine (prothèses amovibles) pour tout ou partie des dents, ainsi que les réparations ou les changements d’éléments de ces dentiers.
Dentistes : un devis obligatoire
Depuis le 1er janvier 2020, dans le cadre de la réforme, tous les dentistes conventionnés doivent faire figurer dans leur devis le panier 100 % Santé (s’il existe), à savoir les actes sans reste à charge.
Et ce, alors même que le dentiste propose, après l’examen médical, des actes avec un reste à charge à payer par le patient après le remboursement de la mutuelle.
Vous avez bientôt un rendez-vous avec un chirurgien-dentiste ? Suite à votre examen médical, il vous présentera un devis comprenant notamment :
- le traitement proposé ;
- les matériaux préconisés (céramique, zircone, alliage…) ;
- la nature de l’acte ;
- le panier de soins correspondant à chaque acte ;
- une partie intitulée « information alternative thérapeutique » : chaque acte proposé précédemment avec un reste à charge devra avoir une alternative sans reste à charge (panier “100 % Santé”) ou, à défaut, avec un reste à charge modéré. Vous serez ainsi libre de choisir l’alternative qui vous convient.
Devis dentaire : les différents paniers de soins
Dans le devis fourni par le chirurgien dentiste, chaque acte du traitement doit entrer dans ce que l’on appelle un “panier de soins”. Il en existe désormais trois pour les prothèses dentaires :
- le panier 100 % Santé : les prothèses dentaires sont intégralement remboursées si vous bénéficiez d’un contrat de mutuelle dit “responsable” (à noter : 95 % des contrats vendus en France sont responsables).
- le panier aux tarifs maîtrisés : il intègre des couronnes ou brides dont les prix sont plafonnés. Selon les garanties de votre contrat de mutuelle, il peut avoir un reste à charge, mais modéré ;
- le panier aux tarifs libres : le reste à charge peut être plus important pour vous, selon votre contrat de mutuelle.
À noter : le dentiste ou chirurgien-dentiste, s’il doit vous tenir informé des soins proposés dans ces différents paniers, n’est pas obligé de réaliser les soins lui-même. Il doit cependant vous en avertir.
En savoir plus :
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