Hospitalisation : quel remboursement de la chambre individuelle ?
Maternité, hospitalisation longue ou encore soins aux personnes en fin de vie, la chambre particulière à l’hôpital est souvent un réel besoin pour les patients. Si elle reste encore considérée comme un confort par l’Assurance Maladie, elle peut néanmoins être remboursée par la mutuelle des patients.
Sommaire
Combien coûte une chambre particulière à l’hôpital ?
Le tarif d’une chambre particulière (ou individuelle) varie selon l’établissement, le type de séjour et le niveau de prestations proposé. À titre indicatif, il faut compter autour de 50 à 70 € par jour dans un hôpital public. En clinique privée ou dans certains établissements privés, le tarif peut être plus élevé et atteindre 100 à 150 € par jour, voire davantage selon les services inclus.
Hospitalisation : ce que rembourse l’Assurance Maladie
Dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, l’Assurance Maladie couvre 80 % des frais liés à l’hospitalisation ainsi qu’une partie des soins réalisés avant et après une opération.
Il existe néanmoins des exceptions pour lesquelles les frais hospitaliers (hors frais de confort) sont remboursés à 100 %. C’est le cas, par exemple, pour :
- les femmes enceintes et hospitalisées pendant les 4 derniers mois de grossesse, pour l’accouchement ou pendant les 12 jours après l’accouchement ;
- les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (C2S) ou de l’Aide Médicale d’État (AME) ;
- les enfants hospitalisés dans les 30 jours après leur naissance, etc.
Voir tous les cas de prise en charge à 100 % (ameli.fr)
La chambre individuelle est-elle remboursée par l’Assurance Maladie ?
L’Assurance Maladie ne rembourse pas les frais dits « de confort » tels que la chambre individuelle, ou encore les services de télévision et de téléphonie. Ces frais sont donc à la charge du patient.
D’autres frais non pris en charge par l’Assurance Maladie sont également à prévoir dans la majorité des hospitalisations :
- le montant du ticket modérateur (20 % des frais hospitaliers) et le forfait journalier soit, depuis le 1er mars 2026, 23 € par jour en hôpital ou clinique et 17 € par jour dans un service psychiatrique ;
- les dépassements d’honoraires éventuels des médecins consultés.
Hospitalisation : je suis installé dans une chambre simple sans l’avoir demandé, dois-je payer plus cher ?
Lors d’un séjour à l’hôpital, vous pouvez être placé dans une chambre simple sans l’avoir demandé. Cela peut être dû à l’organisation du service ou au traitement de votre maladie. Quelle que soit la raison, si vous n’en avez pas fait la demande, vous n’avez pas à payer de supplément.
À la différence de l’Assurance Maladie, votre complémentaire santé peut rembourser complètement ou partiellement les frais de « confort » durant un séjour à l’hôpital.
Quel remboursement de la mutuelle pour une chambre individuelle ?
Certains contrats de mutuelle santé permettent le remboursement de la chambre individuelle en hôpital ou clinique : le montant de cette prise en charge dépend ainsi du niveau de garanties souscrit.
Si votre hospitalisation est prévue et que vous souhaitez séjourner dans une chambre simple, renseignez-vous auprès de votre complémentaire santé pour savoir à combien s’élève la prise en charge à la journée.
À noter : il est préférable de demander une chambre particulière avant l’hospitalisation pour avoir plus de chance d’en bénéficier.
Le remboursement de la mutuelle API Santé
La mutuelle API Santé du Groupe APICIL propose un remboursement de la chambre individuelle à partir du niveau 2 de garanties :
- en hospitalisation ambulatoire, le remboursement peut ainsi aller de20 à 80 € par jour selon le niveau choisi (dans la limite de 15 jours par an et par bénéficiaire) ;
- en maternité ou hors hospitalisation ambulatoire, l’indemnisation est de 30 à 100 € par jour (dans la limite de 180 jours par an et par bénéficiaire ou 30 jours pour un séjour en psychiatrie).
Important
La Complémentaire santé solidaire (C2S) prend en charge les frais d’hospitalisation remboursables et le forfait journalier. En revanche, elle ne couvre pas les frais de confort comme la chambre individuelle, la télévision ou le téléphone.
Prise en charge des nuitées d’accompagnement
Certaines mutuelles peuvent également couvrir le prix des nuitées, repas et couchage, des accompagnants (parent, conjoint, etc.). Ce remboursement est soumis à plusieurs conditions. La personne hospitalisée doit être un enfant de moins de 16 ans ou une personne âgée de plus de 70 ans.
Dans le cas de la mutuelle API Santé, la prise en charge des nuitées est comprise à partir du 3e niveau de garanties. Selon le contrat, la nuitée de l’accompagnant peut être remboursée entre 20 et 50 € par jour dans la limite de 30 jours d’hospitalisation.
Même si elle n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie, la chambre particulière peut représenter un vrai besoin pour le patient, en particulier dans le cadre d’une hospitalisation longue. C’est pourquoi il est conseillé de vous renseigner auprès de votre mutuelle sur la prise en charge de cette dernière et d’adapter éventuellement votre contrat pour augmenter le remboursement journalier.
API Santé : la mutuelle 100 % responsable
La mutuelle API Santé permet de bénéficier :
- des paniers 100 % Santé permettant un remboursement intégral en dentaire, optique et audiologie ;
- de 6 niveaux de garanties ;
- de 3 Packs confort (médecines douces) en option ;
- de services inclus au contrat tels que la téléconsultation, le soutien psychologique, etc.
