Sophrologie : quel remboursement de la mutuelle ?
La sophrologie est une médecine douce courante en France, pratiquée notamment pour soulager le stress, les douleurs, ou améliorer le bien-être général. Si les séances ne sont pas remboursées par l'Assurance Maladie (sauf dans certains cas), certains contrats de mutuelle prennent en charge une partie de vos frais. Explications.
Sommaire
En résumé
- Sauf exceptions, la sophrologie n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie.
- Certains contrats de complémentaire santé proposent des remboursements des séances de sophrologie.
- La mutuelle API Santé propose trois packs conforts en option, permettant d’obtenir un remboursement de 30 à 50 euros par séance pour la sophrologie (dans la limite de 5 séances par an et par bénéficiaire).
Qu’est-ce que la sophrologie ?
L’INSERM (Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale) définit la sophrologie de la façon suivante : “La sophrologie est une pratique psychocorporelle s’appuyant sur des techniques de relaxation associées à des exercices de respiration et à de l’évocation positive, créée et développée en 1960 par Alfonso Caycedo (1932–2017).”
La sophrologie n’est pas une médecine conventionnelle mais c’est une pratique largement implantée en France pour soulager les acouphènes, l’anxiété, les douleurs, etc.
La chambre Syndicale de la Sophrologie comporte aujourd’hui plus de 21 000 sophrologues membres adhérents.
Quel est le prix d’une séance de sophrologie ?
Le prix d’une séance de sophrologie n’est pas réglementé, ce qui explique les variations que vous pouvez constater dans les tarifs. Ceux-ci varient généralement entre 40 et 100 euros. Vous pouvez opter pour des séances en groupe, beaucoup plus économiques, si vous n’avez pas d’objectif thérapeutique très spécifique.
Que prend en charge l’Assurance Maladie ?
Certaines médecines douces sont prises en charge par l’Assurance Maladie (CPAM), mais ce n’est pas le cas de la sophrologie. Cette dernière n’est pas considérée comme conventionnelle, mais comme un soin de confort, elle ne peut donc pas être remboursée.
Il existe cependant deux exceptions pour une prise en charge indirecte d’une séance de sophrologie.
- La préparation à l’accouchement
Si les séances de sophrologie font partie de votre programme de préparation à la naissance, elles peuvent être prises en charge à 100 % (sur la base du tarif de convention) par la CPAM, à condition qu’elles soient réalisées par une sage-femme ou un médecin et qu’elles s’inscrivent dans la limite des 8 séances de préparation à l’accouchement prévues par la Sécurité sociale.
- La consultation se fait chez un médecin formé à la sophrologie
Si vous consultez un médecin généraliste ou un spécialiste (comme un psychiatre) qui intègre des techniques de sophrologie durant sa consultation, la CPAM rembourse la consultation sur la base habituelle (70 % du tarif de convention). Attention : le médecin ne peut pas facturer un « acte de sophrologie » spécifique, mais une consultation médicale classique. Les éventuels dépassements d’honoraires resteront à votre charge (ou celle de votre complémentaire santé).
Le remboursement de la sophrologie par la complémentaire santé
Certaines complémentaires santé, comme la mutuelle API Santé, proposent des remboursements de médecines douces non prises en charge par l’Assurance Maladie.
Pour savoir si votre complémentaire santé rembourse la sophrologie, consultez votre contrat, votre tableau de garanties ou contactez votre conseiller. En règle générale, cette prise en charge s’effectue via un forfait « Médecines douces », dont les modalités varient selon votre contrat. Attention toutefois à vérifier que le forfait en question comporte bien la sophrologie.
On distingue principalement deux types de remboursements :
- le forfait annuel, qui vous alloue une enveloppe globale (par exemple 150 € par an à utiliser librement) ;
- le forfait par séance, qui limite le montant remboursé par visite (par exemple 30 € par séance pour un maximum de 3 ou 5 séances par an).
Point d’attention : certaines pratiques frauduleuses peuvent exister, notamment la facturation abusive de prestations de “médecines douces”. Il est recommandé de vérifier le sérieux du praticien et de conserver des justificatifs conformes (facture détaillée, séance réellement effectuée).
Mutuelle API Santé : la prise en charge d’une dizaine de médecines douces, dont la sophrologie
Vous êtes à la recherche d’une complémentaire santé prenant en charge les médecines douces (ostéopathie, acupuncture, hypnose, naturopathie, etc.) ?
La complémentaire API Santé propose trois packs Conforts en option, permettant d’obtenir un remboursement de vos séances allant de 30 à 50 euros (dans la limite de 5 séances maximum par an et par bénéficiaire).
Client APICIL : comment me faire rembourser ?
Pour bénéficier du remboursement de vos séances de sophrologie par le Groupe APICIL, vous devez transmettre la facture acquittée, comportant le cachet du praticien, la date de la séance et le nom du bénéficiaire des soins, via votre espace client en ligne (rubrique « demander un remboursement).
Contrairement à certaines professions de santé, les sophrologues ne disposent pas de numéro ADELI ou RPPS, car il ne s’agit pas d’une profession de santé réglementée. Il n’est donc pas nécessaire de fournir ce type d’identifiant pour une demande de remboursement.
