Sommaire :
- La mutuelle étudiante est-elle obligatoire ?
- Jusqu’à quel âge un enfant peut-il être rattaché à la mutuelle de ses parents ?
- Remboursements santé : comment ça marche ?
- La complémentaire santé solidaire (CSS) : c’est quoi ?
- Étudiant : puis-je rester sur la mutuelle de mes parents si je travaille ?
Vous êtes parent et votre enfant est étudiant, ou s’apprête à le devenir ? Vous êtes étudiant et êtes couvert par la mutuelle de vos parents ? Vous avez peut-être entendu parler de « mutuelle étudiante obligatoire ».
La mutuelle étudiante est-elle obligatoire ?
La mutuelle (également appelée “complémentaire santé”) n’est pas obligatoire pour un étudiant. Elle est cependant recommandée pour obtenir un meilleur remboursement de certains frais de santé (hospitalisation, soins dentaires, lunettes, médicaments, etc.), en complément des remboursements de l’Assurance maladie.
Dois-je garder la mutuelle de mes parents ou souscrire un nouveau contrat lorsque je deviens étudiant(e) ?
Lors d’une rentrée à l’université, plusieurs options s’offrent à l’étudiant ou l’étudiante. Il ou elle peut ainsi :
- continuer à être rattaché(e) à la mutuelle de ses parents ;
- souscrire un contrat de mutuelle santé individuel auprès de tout autre organisme complémentaire (étudiant ou non) ;
- ne pas s’assurer à titre complémentaire.
À noter : le prix d’une mutuelle individuelle dépend des options souscrites.
Un étudiant peut ainsi rester rattaché à la mutuelle de ses parents. Cependant, il ne pourra pas rester sur la mutuelle de ses parents indéfiniment, il y a des conditions.
Jusqu’à quel âge un enfant peut-il être rattaché à la mutuelle de ses parents ?
Les assureurs prévoient généralement un âge limite au-delà duquel il n’est plus possible d’y être rattaché, souvent entre 21 et 26 ans. Et, quoi qu’il en soit, dès qu’un jeune n’est plus étudiant, il ne peut plus être rattaché à la mutuelle de ses parents, sauf dans certaines conditions précisées ci-dessous.
Enfant étudiant et mutuelle des parents : comment ça se passe chez APICIL ?
Les enfants peuvent rester rattachés à la mutuelle de leurs parents dans les cas suivants :
- enfant de moins de 21 ans avec le statut de chômeur : lors de chaque demande de remboursement, il devra fournir un justificatif de son inscription à Pôle Emploi à la date des soins et une attestation Pôle Emploi de non-indemnisation ;
- enfant de moins de 26 ans (jusqu’à la veille de leur 26e anniversaire) poursuivant des études supérieures sous réserve de la production d’un certificat de scolarité d’études supérieures.
Lorsque ces bénéficiaires arrêtent leurs études, ils sont garantis jusqu’au 31 décembre sans que la garantie puisse aller au-delà du 26e anniversaire.
Pour en savoir plus :
Jusqu’à quel âge mon enfant est-il rattaché à ma mutuelle ?
Mon enfant devient étudiant, est-il toujours couvert par ma mutuelle ?
Mon enfant est apprenti, jusqu’à quand peut-il être couvert par ma mutuelle santé ?
Remboursement santé (médecin, pharmacie, dentiste…) : comment ça marche ?
Comment un étudiant se fait-il rembourser ses frais de santé lorsqu’il va chez le médecin ? Il lui suffit de remettre sa carte Vitale à son médecin. Après paiement et grâce à cette carte, le médecin ou praticien émettra une feuille de soins électronique, laquelle sera directement envoyée à la CPAM (Caisse primaire d’assurance maladie).
L’étudiant n’a aucune démarche à effectuer. En revanche, s’il a oublié sa carte Vitale ou que la télétransmission échoue, les choses sont un peu différentes. Dans cette situation, le professionnel de santé remettra une feuille de soins au format papier à envoyer par courrier à la CPAM, après l’avoir complétée et signée.
Le remboursement de la part prise en charge par l’Assurance Maladie arrive généralement dans les cinq jours suivants sur le compte bancaire du patient. La mutuelle interviendra ensuite pour rembourser tout ou partie de ce qui reste. Cela dépendra des garanties souscrites.
Le remboursement de la mutuelle est-il automatique ?
Tout si l’assureur utilise la télétransmission NOEMIE. Si c’est le cas, l’assuré n’a rien à faire. Dans le cas contraire, il faudra lui envoyer le décompte papier de la CPAM pour qu’il procède au remboursement.
* Avant la réforme de 2019, tous les étudiants devaient obligatoirement s’inscrire à la Sécurité sociale étudiante. A ce titre, ils devaient s’acquitter d’une cotisation et choisir une mutuelle étudiante pour gérer leurs prestations de santé de base. Ces dernières pouvaient également proposer des contrats de complémentaire santé mais leur souscription n’était aucunement obligatoire. Désormais, tous les étudiants relèvent du régime général, sauf exception, et la cotisation de Sécurité sociale a disparu.
La complémentaire santé solidaire (CSS) : c’est quoi ?
Assumer le coût d’une complémentaire santé en plus des autres charges du quotidien est parfois trop onéreux pour un jeune ou un étudiant.
La complémentaire santé solidaire, aussi appelée CSS et parfois C2C est un dispositif qui permet d’avoir accès à une mutuelle santé avec ou sans contribution financière. Les conditions d’attribution dépendent des ressources et de la situation du demandeur.
Étudiants : en savoir plus sur la complémentaire santé solidaire et les aides pour payer la mutuelle
Je suis étudiant et je travaille : puis-je rester sur la mutuelle de mes parents ?
Oui, l’étudiant salarié peut rester dans la plupart des cas couvert par la mutuelle de ses parents.
- Dans le cas où l’étudiant travaille en CDI à temps plein, la mutuelle d’entreprise est normalement obligatoire. Il peut cependant demander une dispense d’adhésion, notamment s’il est déjà couvert par la mutuelle (individuelle ou d’entreprise) de ses parents. Il convient de se référer à la notice d’information du contrat mutuelle des parents. En effet, il peut y avoir des critères d’exclusion comme le pourcentage du SMIC.
- Dans les autres cas de job étudiant ou job d’été (CDD, CDI à temps partiel…), l’étudiant peut s’il le souhaite rester sur la mutuelle de ses parents. La mutuelle d’entreprise n’est pas obligatoire et n’est pas toujours avantageuse, son tarif pouvant être plus élevé : il est donc nécessaire de se renseigner avant toute souscription.
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