ALD : un nouveau parcours de prévention pour les patients à risques
La Loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) pour 2026 prévoit un nouveau parcours préventif pour certains patients à risques afin de retarder l’entrée en ALD. Ce parcours viserait les patients dont la pathologie susceptible d’évoluer se présente sous une forme peu sévère (diabète sans complication, hypertension, obésité…). Ce parcours de prise en charge, qui serait remboursé par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé, pourrait inclure des séances de suivi psychologique ou encore de l’activité physique.
Les pathologies chroniques en hausse en France
De plus en plus de Français vivent avec une pathologie chronique (25 millions de personnes en 2023) et près de 14 millions bénéficient d’une prise en charge au titre de l’affection de longue durée (ALD).
Ce dispositif permet, pour les soins en lien avec la pathologie concernée, une prise en charge à 100 % sur la base du tarif de la Sécurité sociale.
Or, selon l’étude d’impact, « le dispositif souffre de limites concernant la détection, la prise en charge et l’accompagnement des maladies chroniques de manière plus précoce ».
Mieux accompagner les patients à risques avant l’entrée en ALD
La LFSS pour 2026 (article 54) entend renforcer cette prise en charge en amont, en créant un nouveau parcours d’accompagnement à visée préventive destiné aux patients à risques, afin de retarder leur entrée dans le dispositif d’ALD.
D’après l’étude d’impact, ce parcours ne viserait pas l’ensemble des patients à risques, mais uniquement ceux dont la pathologie susceptible d’évoluer se présente sous une « forme peu sévère […] ne nécessitant pas de traitement coûteux ».
La liste des pathologies concernées sera fixée par décret, après avis de la Haute Autorité de Santé, mais l’étude d’impact mentionne d’ores et déjà le diabète sans complication, l’hypertension artérielle et l’obésité comme pouvant relever « prioritairement » de ce nouvel accompagnement.
Des prestations de santé remboursées
Ce parcours de prise en charge, qui serait remboursé par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé après prescription médicale, pourrait comprendre les prestations suivantes :
- des séances de suivi psychologique ;
- des séances d’éducation thérapeutique ;
- un bilan diététique ;
- de l’activité physique.
Un arrêté des ministres chargés de la Santé et de la Sécurité sociale sera publié prochainement et aura pour objet d’établir la liste des actes et prestations prises en charge dans le cadre de ce parcours préventif.
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