Cure thermale : quel remboursement de la mutuelle ?

Votre médecin traitant vous a prescrit une cure thermale pour soulager une affection ou maladie chronique (arthrose, asthme, phlébite…) ? Si la Sécurité sociale rembourse une partie des frais sous certaines conditions, votre mutuelle santé peut compléter le remboursement, pour un reste à charge moins élevé.

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Sommaire

Quel remboursement de la cure thermale par la Sécurité sociale ?

L’Assurance Maladie, branche de la Sécurité sociale, peut rembourser les frais médicaux (incluant le forfait de surveillance médicale et le forfait thermal), ainsi que les frais de transport et d’hébergement (sous conditions de ressources).

La prise en charge par la Sécurité sociale est limitée à une cure par an et par affection de longue durée.

Pour cela, la cure doit respecter les conditions suivantes :

  • avoir eu lieu dans un établissement thermal agréé et conventionné par la Sécurité sociale (voir la liste des établissements thermaux agréés) ;
  • avoir une durée de 18 jours consécutifs ;
  • être prescrite par votre médecin traitant (ou chirurgien-dentiste pour une affection de la bouche) dans le cadre d’une des 12 pathologies de la liste suivante.

Pathologies et maladies donnant droit à une prise en charge de la cure thermale par la Sécurité sociale

  • Rhumatologie (arthrose, fibromyalgie…)
  • Gynécologie
  • Affection psychosomatique
  • Affection urinaire
  • Dermatologie
  • Affection digestive
  • Maladie cardio-artérielle
  • Neurologie
  • Phlébologie (phlébite…)
  • Affection des muqueuses bucco-linguales
  • Troubles du développement chez l’enfant
  • Troubles des voies respiratoires (asthme, etc.)

Ce que la Sécurité sociale prend en charge :

En savoir plus sur le remboursement des cures thermales par l’Assurance maladie

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Quel remboursement de ma cure thermale par la mutuelle API Santé

Votre cure thermale remplit les conditions pour être remboursée par la Sécurité sociale : en complément, la mutuelle API Santé prend en charge le remboursement des frais médicaux*.

Les mutuelles API Santé Équilibre et API Santé Sérénité (mutuelle senior) proposent ainsi trois packs conforts en option, incluant les taux de remboursements suivants :

  • Pack 1

    100 % BR – SS remboursés par cure*

    • 1 cure maximum par an

  • Pack 2

    125 % BR – SS remboursés par cure*

    • 1 cure maximum par an

  • Pack 3

    150 % BR – SS remboursés par cure*

    • 1 cure maximum par an

BR – SS = Base de remboursement, moins la prise en charge de la Sécurité sociale

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* Le remboursement de la mutuelle API Santé ne concerne que les restes à charge sur des actes effectués lors d’un séjour en cure thermale pris en charge par la Sécurité sociale. Les prestations concernent ainsi :

  • les frais de séjour et les frais de transport pris en charge par la Sécurité sociale ;
  • les frais médicaux : le forfait de surveillance médicale, les pratiques médicales complémentaires si nécessaire et le forfait thermal.

Par exemple, la Sécurité sociale prend en charge 65 % du forfait thermal. Avec le Pack Confort 1 (100 % BR – SS), la mutuelle rembourse 100 % du reste à charge, donc 35 % du forfait thermal.

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Comment se faire rembourser une cure thermale ?

Avant la cure thermale

  • Votre médecin traitant vous délivre une prescription médicale (ordonnance) mentionnant l’établissement thermal le plus adapté à votre affection ou maladie ;
  • vous remplissez le questionnaire de demande de prise en charge, qui doit être signé par votre médecin, ainsi qu’une déclaration de ressources ;
  • vous envoyez le questionnaire et la déclaration à votre caisse d’Assurance Maladie (CPAM) ;
  • vous recevez la « Prise en charge administrative de cure thermale et facturation », comprenant 3 volets ;
  • vous fixez la date de votre cure avec l’établissement thermal.

Pendant la cure

Vous devez remettre les volets de la ” Prise en charge administrative de cure thermale et facturation ” :

  • le volet 1 (“Honoraires médicaux”) au médecin thermal ;
  • le volet 2 (“Forfait thermal”) à l’établissement thermal.

Après la cure

Vous pouvez envoyer :

  • les 3 volets de la prise en charge à votre caisse d’Assurance maladie. Le volet 3 (“Frais de transport et d’hébergement”) est à envoyer accompagné des justificatifs de transports, uniquement si les ressources de votre foyer ne dépassent pas un certain plafond (voir les plafonds de ressources selon la situation familiale) ;
  • la facture détaillée et acquittée mentionnant les dates de séjour et la prescription médicale à votre mutuelle APICIL.

Important : Il est recommandé de conserver tous les justificatifs pendant 2 ans au moins pour pouvoir les présenter en cas de demande ou de contrôle.

En savoir plus sur les formalités et la prise en charge

Quelle différence entre une cure thermale (thermalisme) et la thalassothérapie ?

  • Une cure thermale (thermalisme) est une cure médicale qui utilise les propriétés thérapeutiques de l’eau thermale, c’est-à-dire de l’eau chargée en minéraux, oligo-éléments et gaz. Elle est prescrite par un médecin et prise en charge par l’Assurance Maladie. Elle vise le traitement et la prévention des maladies chroniques telles que les rhumatismes, les affections respiratoires, dermatologiques, etc.
  • La thalassothérapie, quant à elle, est une cure de bien-être et de remise en forme qui utilise les bienfaits de l’eau de mer. Elle est axée sur la prévention et le traitement des affections liées au stress, à la fatigue ou à un excès de poids. La thalassothérapie est accessible à tous, sans prescription médicale et n’est pas remboursée par la Sécurité sociale.

Soulager l’arthrose et les rhumatismes grâce aux cures thermales

Les cures thermales en rhumatologie représentent près de 67 % des prescriptions de cures en France, selon le CNETh. Les rhumatismes englobent toutes les douleurs, aiguës ou chroniques, des articulations et des muscles et tissus mous : arthrose, fibromyalgie, lombalgie, tendinites, TMS (troubles musculosquelettiques) chroniques.

L’arthrose se réfère à une maladie dégénérative des articulations (mains, rachis, genoux, hanches, doigts…), qui peut provoquer une douleur physique et des restrictions de mouvement. L’arthrose est la maladie articulaire la plus répandue : elle touche plus de 10 millions de Français, et concerne environ 65 % des plus de 65 ans, selon l’Inserm.

Outre les traitements “classiques” (médicaments anti-douleur, infiltrations, opérations chirurgicales, etc.), une cure thermale en rhumatologie peut diminuer la douleur et améliorer la mobilité. Renseignez-vous auprès de votre médecin.

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