Remboursement d’une téléconsultation par l’Assurance Maladie : comment ça marche ?
Pour qu’une téléconsultation soit remboursée par l’Assurance Maladie au même titre qu’une consultation classique, elle doit s’inscrire dans le parcours de soins coordonné :
- soit le patient est orienté par son médecin traitant vers un médecin spécialiste téléconsultant ;
- soit le patient consulte directement son médecin traitant en téléconsultation.
La téléconsultation est ainsi remboursée de la même manière qu’en cabinet, à savoir une prise en charge à hauteur de 70 % par l’Assurance Maladie et un ticket modérateur de 30 % pouvant être couvert par la complémentaire santé.
Comme pour une consultation classique, certains patients peuvent également être remboursés à 100 % par la Sécurité sociale (femmes enceintes, affections longue durée, protection universelle maladie…)
Une téléconsultation coûte le même prix qu’une consultation traditionnelle, soit 30 euros pour un médecin généraliste de secteur 1. Dans le cas d’une consultation avec un médecin conventionné secteur 2, les dépassements d’honoraires sont à la charge du patient et peuvent éventuellement être couverts par sa mutuelle.
En savoir plus sur le site de l’Assurance Maladie
La proximité géographique : condition de remboursement des téléconsultations
La notion de proximité géographique entre également en compte dans la prise en charge de la téléconsultation par l’Assurance Maladie. En effet, le praticien consulté doit se trouver relativement proche du patient afin de pouvoir le rencontrer facilement en cabinet si nécessaire, et assurer son suivi dans les meilleures conditions.
Seules exceptions à cette règle :
- téléconsultation avec un médecin généraliste : vous ne disposez pas d’un médecin traitant, vous résidez sur un territoire où l’offre de soin est faible (Zone d’intervention prioritaire) et il n’existe pas d’organisations médicales coordonnées à proximité de votre lieu de vie ;
- téléconsultation avec un spécialiste : vous résidez en zone d’intervention prioritaire et il n’existe pas d’organisations médicales coordonnées près de chez vous.
Qui peut bénéficier du remboursement de la téléconsultation sans passer par le médecin traitant ?
Certaines personnes peuvent bénéficier d’un remboursement de la téléconsultation par l’Assurance Maladie sans passer par leur médecin traitant :
- les enfants et adolescents de moins de 16 ans ;
- les patients ne disposant pas de médecin traitant (ou dont le médecin traitant est indisponible dans un délai compatible avec leur état de santé) ;
- les personnes âgées dépendantes ou handicapées résidant en établissement spécialisé ;
- les détenus.
De même, dans le cas d’une téléconsultation avec un médecin spécialiste en accès direct (gynécologie, ophtalmologie, stomatologie, chirurgie orale ou en chirurgie maxillo-faciale, psychiatrie ou neuropsychiatrie et pédiatrie), ou d’une situation d’urgence, le remboursement est possible.
Dans tous les cas, avant de prendre rendez-vous pour une téléconsultation, l’Assurance Maladie préconise de contacter d’abord « l’organisation coordonnée territoriale » la plus proche (ex. maison de santé pluriprofessionnelle, centres de santé, équipes de soins primaires, communautés professionnelles territoriales de santé) afin d’être mis en relation avec un médecin et de bénéficier d’une prise en charge rapide.
Qu’est-ce que la téléconsultation ?
Une téléconsultation est une consultation médicale entre un patient et son médecin (généraliste ou spécialiste), mais qui se déroule à distance, via une plateforme vidéo sécurisée.
Ce type de consultation a été déployé afin de faciliter l’accès aux soins, et d’apporter une réponse aux problématiques de déserts médicaux. La téléconsultation permet, entre outre :
- de limiter les déplacements,
- de réduire les délais de consultation,
- d’éviter les recours aux urgences quand cela n’est pas nécessaire.
- de faciliter la prise de rendez-vous médicaux en ouvrant des possibilités en soirée ou les weekends.
Les chiffres clés
Le recours à la téléconsultation s’est fortement développé en France depuis la crise sanitaire de 2019 :
- 9,4 millions de téléconsultations en 2021 ;
- 13,5 millions en 2020 ;
- 80 000 en 2019.
Source : www.vie-publique.fr
Selon une enquête de la Dress publiée en 2023, 7 téléconsultations sur 10 sont réalisées par des patients résidant dans les grands pôles urbains. La téléconsultation est davantage pratiquée par les tranches d’âge plus jeunes.
Comment se déroule une téléconsultation ?
Les patients peuvent demander à effectuer leur consultation à distance dès la prise de rendez-vous, qu’elle soit spontanée ou recommandée par un médecin. Peu avant la consultation, le praticien envoie au patient un lien sécurisé qui lui permettra de se connecter à la plateforme vidéo.
Comme lors d’une consultation classique, le médecin peut prescrire des soins ou un traitement. L’ordonnance peut être envoyée soit par e-mail (via une messagerie sécurisée), soit par voie postale.
À l’issue de la consultation, le patient peut régler le médecin par chèque, via un paiement en ligne ou l’application du tiers payant.
Depuis 2020, la téléconsultation entre peu à peu dans les habitudes des patients. Elle représente aujourd’hui 5 % des consultations totales. La pratique s’est démocratisée pour plusieurs raisons : praticité, possibilité de choisir le praticien, consultations en dehors des horaires habituels, tarifs parfois moins élevés qu’en cabinet…
Si elle est aujourd’hui remboursée au même titre qu’une consultation en cabinet, le respect du parcours de soins reste le critère essentiel pour sa prise en charge par l’Assurance Maladie.

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