Les aides auditives 100 % remboursées : dernière étape majeure de la réforme au 1er janvier 2021

Sprint final pour le 100 % Santé : au 1er janvier 2021, les aides auditives seront intégralement remboursées, marquant la mise en place complète de la réforme. Rétrospective de la réforme et explications.

Retour sur l’objectif et les étapes de la réforme 100 % Santé

Face aux coûts élevés des soins en dentaire, optique et aides auditives, de nombreux Français sont contraints de ne pas se soigner. Fort de ce constat, en 2019, la réforme du 100 % Santé propose 3 paniers de soins de qualité, dont les prix et remboursements sont encadrés. L’objectif étant, d’ici janvier 2021, de bénéficier du zéro reste à charge pour tous, sur ces 3 postes.

En savoir plus : https://particulier.apicil.com/sante/100-sante-definition-calendrier/

 

Les étapes du 100 % Santé de 2019 à 2021

En 2019
  • Premier plafonnement des tarifs pour les audioprothèses qui permet une baisse du reste à charge par aide auditive de 200 € en moyenne.
  • En avril, les dentistes s’engagent à ne pas dépasser un tarif fixé pour certaines prothèses.

 

En 2020

  • Nouveau plafonnement des tarifs pour les aides auditives entraînant une baisse du reste à charge de 250 € en moyenne
  • 100 % Santé garanti en optique.
  • 100 % Santé en dentaire s’applique sur les prothèses dites “fixes” (couronnes, bridges…).

 

En 2021

  • Avec le zéro reste à charge sur les prothèses auditives au 1er janvier 2021, la réforme du 100 % Santé sera effective sur les 3 secteurs.

 

Vous souhaitez en savoir plus, découvrez notre dossier 100 % Santé :

Zoom sur les aides auditives zéro reste à charge en 2021

 

Deux offres d’équipements d’aides auditives distinctes sont proposées aux assurés.

 

1. Les aides auditives de Classe I proposées dans l’offre 100 % Santé permettent aux assurés d’être totalement remboursés.

  • Variété des dispositifs de Classe I 

L’audioprothésiste est tenu de proposer des appareils de Classe I à tout assuré. Il devra proposer plusieurs modèles d’aides auditives 100 % Santé, des contours d’oreille classiques, des contours à écouteurs déportés et des dispositifs intra-auriculaires.

  • Performance des équipements de Classe I 

L’offre proposera 12 canaux de réglages pour corriger les troubles auditifs et l’amplification des sons extérieurs. Au moins 3 options parmi les 8 proposées dans l’offre seront intégralement remboursées :

– système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, dispositif anti-réverbération.

 

2. Les aides auditives de Classe II dont les prix restent libres 

Si les équipements de Classe I ne conviennent pas au patient, celui-ci pourra choisir parmi des prothèses auditives hors offre 100 % Santé.

La Sécurité sociale applique la même base de remboursement que celle du panier 100 % Santé. Le remboursement total des aides auditives de Classe II est plafonné à 1 700 € par oreille à appareiller (Sécurité sociale + complémentaire santé responsable).

Schéma remboursement audioprothèses

La prévention et le suivi : des axes prioritaires de la réforme 100 % Santé

Avec l’entrée en vigueur de la réforme 100 % Santé les patients vont profiter d’une amélioration du parcours de soins. Seul un médecin ORL pourra réaliser une première prescription d’un appareil auditif.

Les personnes bénéficieront de 30 jours d’essai pour leurs prothèses auditives et d’un suivi de 4 ans durant lequel des réglages de l’appareil seront également possibles.

Si les personnes âgées sont plus particulièrement touchées par les troubles auditifs, la prévention auprès des jeunes va être redéployée. Actuellement seuls les enfants de moins de 6 ans bénéficient d’examens obligatoires. Dans le cadre de la réforme, des bilans auditifs seront pris en charge auprès des jeunes de 8 à 16 ans.

Afin d’améliorer le suivi des patients, le nombre de professionnels du secteur formés devrait passer de 214 actuellement à 300 d’ici 2021.

Pour information : besoin d’un premier diagnostic auditif ? Renseignez-vous auprès d’un opticien homologué qui pourra le réaliser !

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